خلاصه فصل کمردرد – کتاب طب فیزیکی برادوم

خلاصه فصل کمردرد – کتاب برادوم

1. مقدمه و اهمیت بالینی

کمردرد یکی از شایع‌ترین علل ناتوانی است.

حدود 90٪ موارد غیراختصاصی هستند و طی چند هفته بهبود می‌یابند.

تعداد کمی از بیماران دچار درد مزمن یا علائم هشدار می‌شوند.

2. دسته‌بندی کمردرد

بر اساس مدت: حاد (< 4 هفته)، تحت‌حاد (4–12 هفته)، مزمن (> 12 هفته)

بر اساس علت: مکانیکی، با رادیکولوپاتی، سیستمیک، روانی

3. علل شایع

فتق یا دژنراسیون دیسک

سندرم فاست

تنگی کانال نخاعی

اسپوندیلولیستزیس

سندرم میوفاسیال

علل غیرعضلانی‌اسکلتی (مثلاً کلیه یا آئورت)

4. ارزیابی بیمار

الف. شرح حال:

بررسی علائم هشدار (تب، کاهش وزن، بی‌اختیاری، ضعف پیشرونده، سابقه سرطان)

ب. معاینه فیزیکی:

ارزیابی دامنه حرکتی، نقاط حساس، قدرت عضلانی، رفلکس‌ها، تست SLR و غیره

ج. تصویربرداری:

X-ray در مزمن یا آسیب

MRI در درد رادیکولر یا نقایص عصبی

CT و EMG در موارد خاص

5. درمان

الف. موارد غیراختصاصی:

فعالیت معمول + آموزش وضعیت صحیح بدن

داروهای NSAID + فیزیوتراپی فعال

ب. درد رادیکولر یا مزمن:

1. دارویی: NSAID، شل‌کننده عضلانی، گاباپنتین، پره‌گابالین، ضدافسردگی‌ها

2. فیزیوتراپی: تمرینات core، کشش همسترینگ و فلکسور لگن

3. مداخله‌ای: تزریق اپیدورال، بلوک عصبی، RFA

4. روان‌درمانی: CBT

5. جراحی: دیسککتومی، لامینکتومی، فیوژن مهره‌ای

 

6. پیشگیری از عود

تقویت عضلات مرکزی

اصلاح پوسچر و ارگونومی

کنترل وزن و ترک سیگار

بازگشت تدریجی به فعالیت شغلی

7. گروه‌های خاص

کودکان: احتمال علل نادر مثل تومور یا عفونت

سالمندان: استئوآرتروز، تنگی کانال، شکستگی‌ها

ورزشکاران: بررسی آسیب‌های ساختاری یا عملکردی