تشخیص تنگی کانال نخاعی
متخصص طب فیزیکی ممکن است در مورد علائم و سابقه پزشکی شما سوال کند. ممکن است یک معاینه فیزیکی داشته باشید. همچنین ممکن است برای کمک به یافتن مشکل به یک آزمایش تصویربرداری نیاز داشته باشید.
آزمایشات تصویربرداری
این آزمایشات ممکن است شامل موارد زیر باشد:
اشعه ایکس. اشعه ایکس از پشت می تواند تغییرات استخوانی را نشان دهد که ممکن است فضای داخل کانال نخاعی را کوچکتر کند. هر اشعه ایکس شامل دوز کمی از اشعه است.
تصویربرداری رزونانس مغناطیسی (MRI). MRI با استفاده از یک آهنربای قدرتمند و امواج رادیویی تصاویر دقیقی از بافت های سخت و نرم تولید می کند. این آزمایش می تواند آسیب به دیسک ها و رباط ها را تشخیص دهد. همچنین می تواند نشان دهد که آیا توموری وجود دارد یا خیر.
توموگرافی کامپیوتری (CT). اگر نمی توانید MRI انجام دهید، ممکن است به اسکن CT نیاز داشته باشید. این آزمایش تصاویر اشعه ایکس گرفته شده از زوایای مختلف را ترکیب می کند. در میلوگرام CT، یک ماده حاجب برای ترسیم نخاع و اعصاب تزریق می شود. این می تواند دیسک های فتق، خارهای استخوانی و تومورها را نشان دهد.
درمان
درمان تنگی کانال نخاعی به شدت علائم شما بستگی دارد.
داروها
متخصص طب فیزیکی ممکن است تجویز کند:
داروهای ضد التهاب غیر استروئیدی (NSAIDs). اگر مسکن های رایج تسکین کافی ایجاد نکنند، ممکن است NSAID های تجویزی مفید باشند.
داروهای ضد افسردگی. دوزهای شبانه داروهای ضد افسردگی سه حلقه ای، مانند آمی تریپتیلین، می تواند به کاهش درد مزمن کمک کند.
داروهای ضد تشنج. برخی از داروهای ضد تشنج، مانند گاباپنتین (نورونتین، گرالیز)، برای کاهش درد ناشی از آسیب عصبی استفاده می شوند.
مواد افیونی. ممکن است از داروهایی مانند اکسی کدون (اکسی کانتین، روکسی کدون، سایرین) استفاده شود اما می تواند باعث ایجاد عادت شود.
فیزیوتراپی
یک متخصص طب فیزیکی می تواند تمریناتی را به شما آموزش دهد که ممکن است به موارد زیر کمک کند:
قدرت و استقامت خود را افزایش دهید.
انعطاف پذیری و ثبات ستون فقرات خود را حفظ کنید.
تعادل خود را بهبود بخشید.
تزریق استروئید
ریشه های عصبی شما ممکن است در نقاطی که تحت فشار قرار می گیرند تحریک شده و متورم شوند. تزریق داروی استروئیدی در فضای اطراف عصب تحت فشار ممکن است به کاهش تورم و تسکین برخی از دردها کمک کند.
با این حال، تزریق استروئید ممکن است بهترین انتخاب برای تنگی کانال نخاعی نباشد. برخی مطالعات نشان داده اند که تزریق ترکیبی استروئیدها و داروی بی حس کننده، درد کمر را بهتر از تزریق داروی بی حس کننده به تنهایی تسکین نمی دهد.
این مهم است زیرا استروئیدها می توانند عوارض جانبی جدی ایجاد کنند. تزریق مکرر استروئید می تواند استخوان ها، تاندون ها و رباط های مجاور را ضعیف کند. به همین دلیل است که فرد اغلب باید ماه ها قبل از تزریق استروئید دیگری صبر کند.
روش سوزن برای رباط های ضخیم شده
گاهی اوقات، رباط پشت کمر تحتانی که به آن ستون فقرات کمری نیز گفته می شود، بیش از حد ضخیم می شود. ابزارهای سوزنی شکل که از طریق پوست وارد می شوند می توانند قسمتی از رباط را بردارند. این می تواند فضای بیشتری در کانال نخاعی ایجاد کند تا فشار روی ریشه های عصبی کاهش یابد. ممکن است برای کمک به آرامش شما در طول عمل به شما دارو داده شود. بسیاری از افراد می توانند در همان روز به خانه بروند.
جراحی
جراحی ها برای ایجاد فضای بیشتر در کانال نخاعی ممکن است شامل موارد زیر باشد:
لامینکتومی. این جراحی قسمت پشتی استخوان ستون فقرات آسیب دیده را برمی دارد. این قسمت از استخوان لامینا نامیده می شود. این فرآیند با ایجاد فضای بیشتر در اطراف آنها فشار روی اعصاب را کاهش می دهد. گاهی اوقات ممکن است لازم باشد آن استخوان را با سخت افزار فلزی و پیوند استخوان به استخوان های نخاعی مجاور متصل کرد.
لامینوتومی. این جراحی فقط بخشی از لامینا را برمی دارد. جراح سوراخی به اندازه کافی بزرگ ایجاد می کند تا فشار را در یک نقطه خاص برطرف کند.
لامینوپلاستی. این جراحی فقط روی استخوان های نخاعی در گردن انجام می شود. این فضای داخل کانال نخاعی را با ایجاد یک لولا روی لامینا بزرگتر می کند. سخت افزار فلزی شکاف در قسمت باز ستون فقرات را پر می کند.
در بیشتر موارد، این عمل ها به کاهش علائم تنگی کانال نخاعی کمک می کند. اما علائم برخی افراد پس از جراحی ثابت می ماند یا بدتر می شود.
خطرات جراحی عبارتند از:
عفونت.
لخته شدن خون در سیاهرگ پا.
پارگی در غشایی که نخاع را می پوشاند.
سبک زندگی و درمان های خانگی
متخصص طب فیزیکی ممکن است موارد زیر را پیشنهاد کند:
مسکن ها. داروهایی که می توانید بدون نسخه بخرید – مانند آسپرین، ایبوپروفن (ادویل، موترین آی بی، سایرین)، سدیم ناپروکسن (آلو) و استامینوفن (تایلنول، سایرین) – می توانند به کاهش درد و تورم کمک کنند.
کاهش وزن. کاهش وزن اضافی می تواند با کاهش فشار از کمر، درد را کاهش دهد.
ورزش. حرکات کششی و تقویتی ممکن است به تسکین علائم کمک کند. با تیم مراقبت های بهداشتی خود در مورد اینکه چه تمریناتی را می توانید در خانه انجام دهید صحبت کنید.
وسایل کمک به راه رفتن. عصا و واکر علاوه بر ایجاد ثبات، می توانند با اجازه دادن به شما برای خم شدن به جلو در هنگام راه رفتن، درد را تسکین دهند.
دکتر عباس دقاق زاده: متخصص طب فیزیکی وتوانبخشی، مفاصل،دیسک وستون فقرات
ویزیت حضوری (تهران) وآنلاین
دریافت نوبت (ویزیت آنلاین و حضوری تهران) از طریق پیام متنی در واتساپ یا روبیکا :09374715665
تماس تلفنی واس ام اس پاسخ داده نمیشود